Terapia psicológica para el trastorno por atracón
El trastorno por atracón puede hacer que la relación con la comida se convierta en una fuente constante de malestar, culpa y sensación de pérdida de control.
Puede haber momentos en los que sientas que no puedes parar de comer, que comes aunque no tengas hambre o que, después de un episodio, aparezcan culpa, vergüenza o pensamientos de «mañana lo compenso».
Pero el problema no está simplemente en «comer demasiado».
Detrás de los atracones pueden existir diferentes factores psicológicos y emocionales que conviene comprender para poder intervenir sobre ellos.
Soy Celia Ruano Robles, Psicóloga General Sanitaria especializada en Trastornos de la Conducta Alimentaria y Trastornos de la Personalidad. Trabajo estos problemas desde una perspectiva psicológica individualizada, en Granada y online.
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¿Qué es el trastorno por atracón?
El trastorno por atracón es un trastorno de la conducta alimentaria caracterizado por episodios recurrentes de ingesta en los que aparece una sensación de pérdida de control sobre lo que se está comiendo.
Durante estos episodios puede consumirse una cantidad de comida mayor de la que la mayoría de las personas comería en circunstancias similares y pueden aparecer sensaciones como «no puedo parar», «ya que he empezado, sigo» o «no tengo control con la comida».
Después pueden aparecer malestar, culpa, vergüenza o preocupación por el cuerpo y el peso.
A diferencia de la bulimia nerviosa, en el trastorno por atracón no se producen de manera recurrente conductas compensatorias destinadas a contrarrestar lo que se ha comido, como provocarse el vómito o realizar ejercicio de manera compensatoria.
En cualquier caso, experimentar episodios de pérdida de control con la comida no significa automáticamente tener un trastorno por atracón. La evaluación psicológica permite comprender qué está ocurriendo y valorar si existe un problema de conducta alimentaria que necesite tratamiento.
¿Cómo puede manifestarse el trastorno por atracón?
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Cada persona puede manifestarlo de una forma diferente.
Algunas señales son:
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Sensación de pérdida de control al comer.
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Comer una cantidad de comida mayor de la habitual en un periodo determinado.
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Comer muy rápido.
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Comer sin hambre física.
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Continuar comiendo a pesar de sentir saciedad.
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Comer a solas o intentar ocultar determinadas ingestas.
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Sentir vergüenza o culpa después de comer.
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Pensar constantemente en la comida o en cómo compensar lo que se ha comido.
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Alternar periodos de restricción con episodios de pérdida de control.
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Tener una relación muy rígida o conflictiva con determinados alimentos.
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Sentir malestar relacionado con el cuerpo, el peso o la imagen corporal.
Tener alguno de estos comportamientos no permite establecer por sí mismo un diagnóstico. Lo importante es observar el conjunto de lo que está ocurriendo, la frecuencia, el malestar asociado y la función que tienen estas conductas.
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En algunos casos, los episodios de atracón no aparecen de manera aislada.
Pueden formar parte de un ciclo en el que se alternan restricción, hambre, pérdida de control, culpa y nuevos intentos de controlar la alimentación.
Por ejemplo: «He comido algo que no debía» → culpa → restricción → hambre y ansiedad → pérdida de control → culpa → intento de volver a controlar la alimentación.
Romper este ciclo requiere algo más que intentar tener «más fuerza de voluntad».
En terapia podemos trabajar para comprender qué está manteniendo este patrón y desarrollar una relación más flexible con la alimentación.
Tratamiento psicológico del trastorno por atracón
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El tratamiento psicológico se adapta a cada persona y a las características concretas del problema.
No se trata simplemente de enseñar qué alimentos comer o de establecer una dieta.
El objetivo es comprender qué está ocurriendo y trabajar los factores que están manteniendo los episodios de pérdida de control y el malestar asociado.
Restricción y pérdida de control con la comida
Cuando existen reglas alimentarias muy rígidas, prohibiciones o intentos constantes de controlar lo que se come, puede ser importante revisar cómo estas estrategias están influyendo en el ciclo de los atracones.
Trabajamos para construir una relación con la alimentación que sea menos rígida y menos basada en el «todo o nada».
Regulación emocional
En algunas personas, comer puede convertirse en una forma de afrontar emociones difíciles como ansiedad, tristeza, soledad, aburrimiento, estrés o frustración.
Esto no significa que «coman por emociones» en todos los casos.
Significa que podemos explorar qué ocurre antes, durante y después de los episodios y qué función está cumpliendo la conducta en ese momento.
Culpa y vergüenza después de comer
La culpa y la vergüenza pueden mantener el problema y favorecer nuevos intentos de restricción.
En terapia trabajamos para comprender estos pensamientos y reducir el ciclo de autocrítica que puede aparecer después de un episodio.
Imagen corporal y autoestima
La preocupación por el peso y la imagen corporal puede ocupar mucho espacio mental.
Trabajar la relación con el cuerpo, la autoestima y la forma en que valoramos nuestro propio bienestar puede formar parte del proceso terapéutico cuando estos aspectos están relacionados con el problema.
Pensamiento dicotómico sobre la alimentación
«Lo he hecho bien o lo he hecho mal.»
«Esto está permitido o está prohibido.»
«Ya he empezado, así que da igual.»
Este tipo de pensamiento puede aparecer en algunas personas con dificultades relacionadas con la alimentación.
Aprender a identificar estos patrones y desarrollar una relación más flexible con la comida puede ser parte importante del tratamiento.
Hábitos alimentarios y relación con la comida
También podemos explorar cómo están organizadas las comidas, qué ocurre durante el día, cuándo aparece el hambre, qué situaciones desencadenan mayor dificultad y qué estrategias se han utilizado hasta ahora para intentar controlar los episodios.
El objetivo no es buscar una alimentación «perfecta», sino comprender el patrón y favorecer cambios sostenibles.
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No.
Una ingesta abundante ocasional no significa necesariamente que exista un trastorno por atracón.
Para valorar la existencia de un trastorno de la conducta alimentaria es necesario tener en cuenta diferentes aspectos: la presencia de episodios de pérdida de control, su recurrencia, el malestar asociado, las características de las ingestas y otros factores clínicos.
Por eso es importante no autodiagnosticarse únicamente a partir de una lista de síntomas.
¿Es lo mismo comer mucho que tener un trastorno por atracón?
Terapia online para el trastorno por atracón
La terapia psicológica online puede ser una opción para algunas personas con dificultades relacionadas con la alimentación.
Permite realizar las sesiones desde un espacio conocido y puede facilitar el acceso a tratamiento cuando no es posible acudir presencialmente.
La modalidad adecuada depende de las características de cada caso. En determinadas situaciones puede ser recomendable una atención presencial o la coordinación con otros profesionales sanitarios.
Si quieres valorar si la terapia online puede ser adecuada para ti, podemos hablarlo en una primera sesión.
About
Sobre mí
Soy Psicóloga General Sanitaria y estoy especializada en el acompañamiento psicológico de personas con Trastornos de la Conducta Alimentaria y Trastornos de la Personalidad.
Mi forma de trabajar parte de comprender qué está ocurriendo en tu caso concreto, qué factores están manteniendo el problema y qué necesitas para poder empezar a relacionarte contigo misma y con lo que te ocurre de una manera diferente.
La terapia no consiste únicamente en hablar de lo que sucede.
Se trata de entenderlo, identificar qué lo mantiene y trabajar progresivamente para generar cambios.
Preguntas frecuentes sobre el trastorno por atracón
¿TENGO UN TRASTORNO POR ATRACÓN SI A VECES PIERDO EL CONTROL COMIENDO?
No necesariamente. Tener algún episodio aislado de pérdida de control no significa automáticamente que exista un trastorno por atracón. Es necesario valorar la frecuencia, las características de los episodios, el malestar y el contexto general.
¿NECESITO TENER SOBREPESO PARA TENER UN TRASTORNO POR ATRACÓN?
No. El peso corporal por sí solo no permite determinar si una persona tiene o no un trastorno de la conducta alimentaria.
¿EL TRASTORNO POR ATRACÓN TIENE TRATAMIENTO?
Sí. Existen tratamientos psicológicos para los trastornos de la conducta alimentaria y el abordaje se adapta a las características y necesidades de cada persona.
¿ES LO MISMO EL TRASTORNO POR ATRACÓN QUE LA BULIMIA?
No. Aunque ambos pueden incluir episodios de atracón, en la bulimia nerviosa aparecen conductas compensatorias recurrentes. Una evaluación profesional permite diferenciar ambos problemas y determinar qué intervención puede ser adecuada.
¿PUEDO HACER TERAPIA ONLINE PARA EL TRASTORNO POR ATRACÓN?
En algunos casos sí. La adecuación de la terapia online depende de las características de cada persona y de la situación clínica. Cuando es necesario, puede recomendarse coordinación con otros profesionales sanitarios o atención presencial.
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Si sientes que tu relación con la comida se está convirtiendo en una fuente de sufrimiento y quieres entender qué está ocurriendo, podemos valorar tu situación.
La primera valoración tiene una duración aproximada de 30 minutos y tiene como objetivo conocernos, entender el motivo de consulta y valorar cómo puedo ayudarte.
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